醫(yī)保辦工作職責(zé)

發(fā)布時(shí)間：2015-09-28 信息來(lái)源： 點(diǎn)擊次數(shù)： 次 【字體：小 大】

1.在院領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好全院醫(yī)療保險(xiǎn)（職工基本醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）管理工作。

2.制定相應(yīng)的管理制度，認(rèn)真履行與常德市醫(yī)保處、武陵區(qū)醫(yī)保中心以及各縣市醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)和各區(qū)縣農(nóng)合辦簽訂的各項(xiàng)協(xié)議。加強(qiáng)與各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的聯(lián)系與溝通。

3.樹(shù)窗口形象，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，熱情接待每一位醫(yī)保報(bào)賬患者。

4.每天不定時(shí)下科室，監(jiān)督檢查各科對(duì)醫(yī)?；颊叩闹委?、檢查、用藥合理情況。

5.嚴(yán)格審理各醫(yī)保住院患者醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)準(zhǔn)確兌付可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。

6.每月對(duì)所產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用及時(shí)與各級(jí)醫(yī)保部門(mén)及農(nóng)合辦進(jìn)行結(jié)算，將結(jié)算結(jié)果統(tǒng)計(jì)月報(bào)，及時(shí)上傳給分管院長(zhǎng)和財(cái)務(wù)科以及醫(yī)務(wù)科。

7.認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)醫(yī)保文件精神，貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策，不定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)保政策，做好患者和全院干部職工醫(yī)保政策宣傳工作。

8.對(duì)各科醫(yī)保住院患者，每月底進(jìn)行月質(zhì)量分析，并做好統(tǒng)計(jì)報(bào)表，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各科室乃至個(gè)人醫(yī)保各項(xiàng)指標(biāo)控制情況，每月5號(hào)之前報(bào)表上陳分管院長(zhǎng)，作經(jīng)管核算參考。

9.督促檢查醫(yī)保藥品比例和各檢查治療項(xiàng)目的正確匹配 ，確保各醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)通訊通暢。

10.定期召開(kāi)科室會(huì)議，組織學(xué)習(xí)有關(guān)文件和制度，督促落實(shí)本科人員崗位職責(zé)。

 

                                 常德市婦幼保健院醫(yī)保辦