關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛知多少

發(fā)布時間：2023-03-28 信息來源： 點擊次數(shù)： 次 【字體：小 大】

很多人認為，手術(shù)后疼痛是正常的，應(yīng)該忍受，其實不然。手術(shù)后獲得舒適的體驗和感受是每一位病人的權(quán)利，如果術(shù)后疼痛嚴重，是可以請求醫(yī)生幫助，采取一些鎮(zhèn)痛手段的。

 

下面就來普及下術(shù)后鎮(zhèn)痛的常識，希望廣大患者能夠增強術(shù)后鎮(zhèn)痛的意識。

作為麻醉醫(yī)生，每天都會面對患者及家屬的詢問：醫(yī)生，什么是鎮(zhèn)痛泵？鎮(zhèn)痛泵用了人會不會傻了？這個小東西它怎么用?。繛槭裁次矣昧随?zhèn)痛泵還是疼，你給我加藥了沒有？面對種種問題，看來我們需要好好了解一下術(shù)后鎮(zhèn)痛。

什么是術(shù)后疼痛？

術(shù)后疼痛是指手術(shù)后即刻發(fā)生的疼痛，是一種主觀的、十分不愉快的感覺，可使人產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，由此可能會影響患者對治療的配合，甚至影響術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后疼痛一般在術(shù)后48小時內(nèi)最嚴重的，以后逐漸減輕。病人自控鎮(zhèn)痛(PCA)是一種醫(yī)護人員根據(jù)病人疼痛程度和身體情況，預(yù)先設(shè)置鎮(zhèn)痛藥物的劑量，再交由病人“自我管理”的一種疼痛處理技術(shù)。

哪些原因會造成術(shù)后疼痛？

引起術(shù)后疼痛的原因有很多，主要有以下幾個方面

1. 切口創(chuàng)傷

2. 胃腸脹氣痙攣

3. 組織血管損傷導(dǎo)致的炎性物質(zhì)、致痛物質(zhì)釋放

4. 引流管道對傷口和神經(jīng)的刺激

5. 創(chuàng)傷周圍肌肉痙攣

6. 創(chuàng)傷引起的炎性反應(yīng)使外周神經(jīng)敏感化

手術(shù)后使用證“鎮(zhèn)痛泵”會使人變笨、記憶力下降嗎？

根據(jù)鎮(zhèn)痛藥給藥途徑不同，鎮(zhèn)痛藥物類型不同，PCA配方也是不一樣的，常用藥物有阿片類、局麻藥和止嘔藥等。麻醉醫(yī)生會根據(jù)每位患者的情況，結(jié)合手術(shù)類型和手術(shù)時間等因素采用合適的藥物和劑量，并調(diào)節(jié)PCA的參數(shù)，實現(xiàn)鎮(zhèn)痛個體化。適量使用鎮(zhèn)痛藥不會影響人體智力及記憶力。所以，PCA按需給藥不僅能有效鎮(zhèn)痛還能防止藥物過敏，既有效又安全。

手術(shù)后使用“鎮(zhèn)痛泵”會引起惡心、嘔吐？

術(shù)后發(fā)生嘔吐是由多方面因素綜合造成的：患者有暈動病史，手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)時間、麻醉時間、阿片類藥物和揮發(fā)性麻醉氣體用量也都是潛在的危險因素。由此可見，手術(shù)后即使沒使用鎮(zhèn)痛泵也有可能會發(fā)生術(shù)后惡心和嘔吐，為了避免術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐，麻醉醫(yī)生在術(shù)中和術(shù)后都會有針對性的預(yù)防用藥，鎮(zhèn)痛泵配方里也有止吐藥持續(xù)泵注的。

術(shù)后鎮(zhèn)痛還有以下優(yōu)點：

1. 減輕手術(shù)后的切口疼痛

2. 改善呼吸功能，促進動脈血氧合

3. 保護心臟功能，減少循環(huán)意外

4. 緩解消除有害的神經(jīng)-內(nèi)分泌反射

5. 促進身體康復(fù)，減少術(shù)后住院時間

術(shù)后疼痛幾乎是每一位手術(shù)患者必須面對的問題，是機體對組織損傷的一種復(fù)雜的生理、心理反應(yīng)，是一種不愉快的主觀感覺和情感體驗。PCA鎮(zhèn)痛效果已經(jīng)得到大家廣泛肯定，不僅可以有效抑制機體應(yīng)激反應(yīng)，還有利于呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，提高圍手術(shù)期安全，促進患者早日康復(fù)。

（撰稿：麻醉科  余滔    二審：龍霞    終審：周未艾）